医療費請求PDFダウンロード
更新日：2020年5月27日. 申請書ダウンロード 「申請書ダウンロードサービス」は、鹿児島市で使用する申請書（届出書）等の様式をホームページ上で公開し、自宅や職場で申請書の作成や、必要添付書類の準備等にご利用いただいて、窓口での申請の手間を少なくすることを目的としています。 各種請求書. 医療費請求書（入院） (pdf形式, 65.10kb) 医療費請求書（入院外） (pdf形式, 65.27kb) 医療費請求書（歯科） (pdf形式, 65.29kb) 医療費請求書（調剤） (pdf形式, 64.50kb) 医療費請求書（訪看） (pdf形式, 67.19kb) 福祉給付金支払請求書（医科） (pdf形式, 50.44kb) 「医療・病院」に関する無料テンプレート、雛形、フォーマット、サンプル、文例、書き方をダウンロードを集めた「書式の王様」 診察報酬明細書（レセプト）（医療用）とは、診療報酬明細書は、医療費の請求明細のことで、医療機関が保険者に医療費を請求する際 医療費明細書 医療費請求書各医療機関へ被用者保険加入の対象者が福祉医療制度各医療証を持参し受診した際に、下記請求書で請求ください。必要な医療費請求書をダウンロードしてご利用ください。医療費請求書 指定医療機関等変更届. 指定医療機関等変更届 (nadohenkotodoke [PDFファイル／13.80 KB]) 結核患者は、指定医療機関、住所地又は被保険者の別を変更したときには、指定医療機関等変更届に患者票を添付して、患者票を交付した保健所へ提出することになっています。 施設等利用費請求書記入例（償還払い用）（認可外保育施設等利用の場合）（pdf／140kb） こども支援課. 児童手当認定請求書（pdf／102kb） 児童手当受給事由消滅届（pdf／54kb） 児童手当額改定認定請求書（pdf／69kb） 医療費変更届[pdfファイル／96kb] 医療費交付請求書[pdfファイル／92kb] ひとり親家庭等医療費助成. 医療費交付請求書[pdfファイル／92kb] ダウンロード. 児童手当認定請求書[pdfファイル／276kb] 児童手当受給事由消滅届[pdfファイル／183kb] 児童手当額改定請求書[pdf
高額な医療費を支払ったときは高額療養費で払い戻しが受けられます。 高額療養費とは、同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（ 自己負担限度額 ）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。
医療費控除用紙は pdfファイル という形式になっていますので、ダウンロードする場合は、お使いのパソコンに、pdfファイルを閲覧するアドビリーダーというソフトウェアがインストールされている必要があります。 労災保険給付関係請求書等ダウンロード 本ページに掲載している請求書等は、一般のプリンタ等で印刷し、必要事項を記入することで、都道府県労働局・労働基準監督署への手続の際に使用することができます。 色々なデザインの無料で使える請求書テンプレート素材となります。ワードやエクセル・pdfなど使用しやすいテンプレートを無料でダウンロードしご利用くださいませ。 高額な医療費を支払ったときは高額療養費で払い戻しが受けられます。 高額療養費とは、同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（ 自己負担限度額 ）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。
【医療保険】「訪問看護療養費の請求について」 ダウンロード 【PDFファイル /499KB】 診療報酬請求総括票及び訪問看護療養費請求書等記載要領 ダウンロード 【PDFファイル /283KB】 訪問看護療養費請求書及び訪問看護療養費明細
（※13～20の様式は、災害共済給付オンライン請求システム利用者はダウンロードする必要はありません。） [PDF]（約94KB）, 学校の設置者又は学校長（国立学校の場合）からセンター各担当給付課へ医療費を請求する場合の支払請求書です。これに所定の ダウンロードはこちらから PDFダウンロードボタン （PDF：1.4MB）. 記入例 記入例ダウンロードボタン 複数の医療機関等に支払った医療費を請求するときは、それぞれの医療機関ごとに、1ヶ月単位で請求してください。 傷病が外傷性の場合は、「状況報告書」が
関連リンク. 社会保険診療報酬支払基金／電子媒体による請求の場合 関連リンク. 群馬県国民健康保険団体連合会／福祉医療費（連記式）電子媒体請求について PDFダウンロード用アイコン 個別予防接種委託料請求書. PDFダウンロード用アイコン
関連リンク. 社会保険診療報酬支払基金／電子媒体による請求の場合 関連リンク. 群馬県国民健康保険団体連合会／福祉医療費（連記式）電子媒体請求について PDFダウンロード用アイコン 個別予防接種委託料請求書. PDFダウンロード用アイコン こどもの医療費支給申請書（白紙）（PDF：157.7KB）. 印刷し記入される方は、こちらをダウンロードしてください。 委任状（高額医療費照会用）（PDF：16.5KB）. ひと月の医療費（医療機関ごと）が21,000を超える場合、健康保険組合等への照会のため、申請ごとに 2019年10月25日 子ども医療費・医療費支給申請書ダウンロード. 児童手当申請書ダウンロード; 子ども医療費申請書ダウンロード; 医療費支給申請書 児童手当（特例給付）認定請求書(PDF:138.7KB) · 児童手当（特例給付）額改定請求書(PDF:91.5KB). ダウンロードした申請書で手続きをするときは保険健康課保険年金係または広田支所でお願いします。 ダウンロード. 子ども医療費受給資格登録申請書[PDFファイル／92KB] · 子ども医療費請求書[PDFファイル／110KB] · 子ども医療費受給資格証再交付 こどもの医療費支給申請書（白紙）（PDF：157.7KB）. 印刷し記入される方は、こちらをダウンロードしてください。 委任状（高額医療費照会用）（PDF：16.5KB）. ひと月の医療費（医療機関ごと）が21,000を超える場合、健康保険組合等への照会のため、申請ごとに
児童医療費助成事業、児童手当申請関係書類のダウンロードができます。 以下の該当するものをクリックしてください。 クリックすると申請書などが表示されますので、必要なものを印刷してください。
【医療保険】「訪問看護療養費の請求について」 ダウンロード 【PDFファイル /499KB】 診療報酬請求総括票及び訪問看護療養費請求書等記載要領 ダウンロード 【PDFファイル /283KB】 訪問看護療養費請求書及び訪問看護療養費明細